重症肾综合征出血热健康宣教

重症肾综合征出血热健康宣教

什么是肾综合征出血热？

由汉坦病毒引起的，是以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，主要传染源是野鼠及家鼠，通过这些动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。

常见的传播途径有哪些？

接触传播

被带毒的老鼠咬伤或感染性的鼠排泄物直接接触皮肤伤口使病毒感染人。

呼吸道传播

鼠排泄物进入空气中与尘埃形成气溶胶，人因吸入而感染。

消化道传播

人吃了受感染鼠排泄物直接污染的食物而受到感染。

虫媒传播

经由革螨作为媒介感染人。

垂直传播

垂直传播即母婴传播，出血热可经宫内或分娩时传播。

易感人群有哪些？

人群都容易感染汉坦病毒，一般青壮年感染的多，这与青壮年的活动规律有关。

肾综合征出血热出血热的临床表现有哪些？

肾综合征出血热的临床表现典型的可分为5期

(1) 发热期  本期表现酷似重感冒，重症患者体温可达40℃以上。发热同时全身乏力、酸痛，尤以头痛、眼眶痛、腰痛为突出(即“三痛”症)，以及食欲减退、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等消化道症状。重症伴嗜睡、抽搐，甚至昏迷。患者病初极似酒醉貌，多有颜面、颈部及前胸部潮红(即“三红”征)，部分患者可在双腋区出现搔抓样或鞭痕状出血点，重者出现大片瘀血斑。患者还可出现颜面、眼睑浮肿。

(2) 低血压休克期  表现为血压下降，脉搏增快，意识障碍，面色与口唇苍白或发紫，手脚发凉，尿量减少或无尿，此期全身浮肿加重，出血倾向十分明显，如口、鼻出血、便血等。

(3) 少尿期  少尿多发于第5～9天。重症病例少尿期多与低血压休克期同时存在，每24小时尿量小于400毫升称为少尿，尿量少于100毫升称为无尿。此期消化道症状与出血倾向明显加重，并可出现肾性脑病。全身浮肿明显加重，出现胸水、腹水。

(4) 多尿期  尿量增多超过2500毫升/日，为多尿期的标志。多尿期如不及时补充水与电解质(钠、钾盐)，易发生再次休克或低钾、低钠血症等。

(5) 恢复期  发病3～4周后，主要临床症状消失，食欲改善，体力逐渐恢复，尿量渐降至正常。一般化验血尿氮(BVN)和血肌酐(SCr)恢复正常为进入此期标志。

重症患者常见的并发症有哪些？

1、继发感染

患者发热、病毒感染导致抵抗力下降，引起病菌感染导致症状进一步加重。

2、重要脏器出血

常见的有呕血、便血、咯血所致的继发休克，腹腔、鼻腔、阴道出血、颅内出血和蛛网膜下腔出血等多脏器出血的情况。

3、心衰、肺水肿

多见于休克及少尿期，多在短期内突然发作，病情严重，有明显高血容量的症状4、急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征多见于低血压休克期及少尿期，由于休克被纠正后肺循环高压有肺毛细血管通透性改变或者补液过量、肺间质水肿所致。预后差、病死率高。

常见的治疗措施有哪些？

1、发热期可给予利巴韦林抗病毒治疗，同时给予肾上腺皮质激素，可以缓解炎症反应、保护血管壁，早期应用对降热、减轻中毒症状、缩短病程均有明显效果。

2、低血压休克期要及时补充血容量，为了早期发现低血压休克并通过治疗中的实时监测评价疗效应积极开展有创动力血流学监测。

3、少尿期稳定机体内环境、积极防治严重并发症和促进肾功能恢复是少尿期的治疗原则。血压稳定后24h内开始利尿，建议进行血液透析治疗。若患者出现ARDS需呼吸机辅助通气。

4、多尿期随尿量增多应适时补足液体及电解质，同时加强支持治疗，防止出血、失水、低钾、低钠和继发感染。

5、恢复期患者需逐渐增加活动量、加强营养。

6、对合并有弥散性血管内凝血时可用肝素进行抗凝治疗。

日常护理要点有哪些？

1、重症患者严格卧床休息，恢复期患者注意劳逸结合。

2、给予清淡、营养丰富、易消化饮食。

3、缺氧患者给予氧气吸入，急性呼吸窘迫综合征的患者应用呼吸机机械辅助通气，防止呼吸机相关性肺炎的发生。

4、严格记录24小时出入量。

5、加强皮肤护理及口腔护理。

6、密切观察有无出血征象。

出院后应该注意什么？

1、出院后仍需休息1-3个月，加强营养，生活规律，保证足够的睡眠，适量活动。

2、 防鼠灭鼠是预防本病的关键措施，搞好环境卫生，建立家庭防鼠措施。注意个人防护，尽量不用手接触鼠类及其排泄物，防止鼠排泄物污染食物或食具，防止被鼠咬伤。 

3、注意保暖，避免感冒，减少聚众活动

4、建议家属预防接种，接种出血热疫苗是预防出血热最有效的方法之一。

5、若有不适及时就诊咨询。