今年3月起，原解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）第七醫(yī)學中心重癥醫(yī)學科主任朱世宏入職煙臺市奇山醫(yī)院，擔任醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任。自入職以來，朱世宏主任憑借豐富的臨床經驗、先進的治療理念，幫助多名患者轉危為安，順利康復。

病例一：患者癥狀反復不定 深究原因系統(tǒng)治療

73歲的李女士因寒戰(zhàn)、持續(xù)高熱、憋喘等癥狀入院。入院時體溫高達40度，血壓下降至70/40mmHg。入院后檢查發(fā)現(xiàn)，白細胞總數(shù)、中性粒細胞占比等均高于正常水平，診斷為重癥肺炎、I型呼吸衰竭、感染性休克，遂收入重癥醫(yī)學科。經鼻高流量氧療、擴充血容量、升壓、抗菌、降糖等綜合治療，患者血壓逐漸穩(wěn)定，體溫高峰下降至38.3度，白細胞總數(shù)、中性粒細胞占比等明顯下降，但仍有間斷發(fā)熱，陣發(fā)性咳嗽，有痰咳不出等情況。朱世宏主任帶領科室團隊進行查房，親自行床旁支氣管鏡檢查留取痰標本，痰培養(yǎng)結果提示肺炎克雷伯桿菌感染，根據藥敏結果更換了敏感抗菌藥物。又行床旁心肺超聲檢查提示肺動脈高壓，結合D-二聚體升高，明確患者存在肺栓塞，立即給予低分子肝素抗凝治療。調整治療方案后，患者病情逐漸好轉，目前已康復出院。

病例二：患者潮氣量不穩(wěn)定 及時處理脫離危險

一名93歲氣管切開的老年患者，朱世宏主任查房時發(fā)現(xiàn)患者變化體位時，呼吸機總是顯示潮氣量低，詳細了解患者整個救治過程后，朱世宏懷疑患者合并氣管后壁損害并發(fā)癥，如果不及時治療可導致氣管食管瘺，甚至危及生命。朱世宏主任立即行床旁支氣管鏡檢查，過程中果然發(fā)現(xiàn)患者氣管后壁輕微損傷，立即給予更換氣管套管，成功幫助患者擺脫生命危險。

病例三：發(fā)熱原因不明 細微檢查確診恙蟲病

患者孫先生因“發(fā)熱3天”入院，入院查體無陽性體征。入院當天突然出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為極度煩躁不安，給予鎮(zhèn)靜藥物效果欠佳。病情持續(xù)進展加重，出現(xiàn)呼吸衰竭，緊急給予氣管插管接呼吸機輔助呼吸。入院后及時完善血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、新型布尼亞病毒檢測、腎綜合征出血熱病毒檢測、血及腦脊液mNGS、胸部CT、顱腦CT等檢查，但患者發(fā)熱原因始終不明，且患者病情逐漸加重。朱世宏主任詳細詢問患者病史，并對患者進行進一步深入檢查，從頭部開始，不錯漏每一個部位，在患者枕部發(fā)現(xiàn)一微小皮膚破損，疑似焦痂，高度懷疑為恙蟲病，經檢查后確診為恙蟲病，給予多西環(huán)素抗感染治療。經過精心治療與密切監(jiān)護，患者的病情迅速得到控制，成功從死亡線上被拉回，并逐步恢復穩(wěn)定，目前已康復出院。

“ICU的醫(yī)護人員要有扎實的臨床技能和強烈的責任心，更要有面對病情變化全面分析和果斷處理的能力。因此，必須對每一位患者的病情變化進行嚴密的監(jiān)測和觀察，而且每一位重癥患者的搶救過程都是個體化、不可復制的，我們必須要抓住每分每秒的變化，及時果斷地處理，不然會造成不可挽救的后果。”朱世宏表示，他將盡自己所能帶領重癥醫(yī)學科不斷提升臨床救治能力和科研能力，為患者生命健康保駕護航。