以技術(shù)創(chuàng)新為支撐，以患者需求為導(dǎo)向。作為市級臨床重點?？?，煙臺市奇山醫(yī)院消化內(nèi)科不斷精進醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)，大力開展內(nèi)鏡下微創(chuàng)診治手術(shù)，在高危疑難復(fù)雜病例診治、消化道早癌篩查等先進技術(shù)方面迅速發(fā)展。
目前，科室在各種消化道出血、慢性胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌篩查與治療、炎癥性腸病以及各種實體腫瘤、膽道結(jié)石與腫瘤、胰腺疾病篩查與治療、外周血管疾病的介入治療方面展現(xiàn)出不俗的實力，從防到治，全方位的為人民群眾的消化道健康保駕護航。

快！急性消化道出血救治及時高效

急性消化道出血是臨床最常見的急危重癥之一，特別是對于肝硬化患者而言，食管胃底靜脈曲張就是一顆不定時炸彈，一旦破裂出血，病情兇險，出血量大、出血速度快，如果不能及時止血，患者死亡率極高。傳統(tǒng)的治療方式往往是通過藥物止血，止血效果難盡人意。近年來，科室采用內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，把許多消化道出血患者從死亡線上拉了回來。

煙臺市奇山醫(yī)院消化內(nèi)科負責人宋大魯介紹，對于急性消化道出血患者，內(nèi)鏡下止血治療是首選方法，可以將食管和胃腔內(nèi)可能導(dǎo)致出血的血管封堵、結(jié)扎，從而達到止血效果。

市民張先生患有慢性肝病多年，未系統(tǒng)治療，因突發(fā)大量嘔血緊急入院。入院后，立即給予補液、輸血、穩(wěn)定生命體征，快速評估后，隨即在全麻氣管插管下為患者實施急診胃鏡下治療。術(shù)中，醫(yī)生在胃鏡下發(fā)現(xiàn)患者胃內(nèi)有大量殘余血液，經(jīng)過反復(fù)沖洗后，找到出血點，立即給予組織膠注射，同時對曲張的食管胃底靜脈進行了套扎治療，成功止血，患者轉(zhuǎn)危為安。

宋大魯表示，急性消化道出血止血最關(guān)鍵的就是要“快”，快速評估、快速找到出血點，快速給予止血治療，從而為患者的生命搶回“一線生機”。

準！肝硬化門靜脈重建打通“生命通道”

肝硬化門脈高壓會誘發(fā)上消化道出血、頑固性腹水等嚴重并發(fā)癥，常危及生命。TIPS手術(shù)是治療肝硬化門脈高壓最有效的手段之一。奇山醫(yī)院自2019年開展該項技術(shù)至今，已為500余名患者實施手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

“TIPS手術(shù)是通過微創(chuàng)介入技術(shù)，在肝靜脈（或下腔靜脈）與門靜脈之間建立分流道，以微創(chuàng)的方式降低門靜脈壓力，從而解決因門靜脈壓力過高導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。為肝硬化門靜脈高壓癥患者打通‘生命通道’。”科室副主任位思榮介紹。

一名患者因反復(fù)出現(xiàn)黑便，被確診為“肝硬化門靜脈高壓伴食管—胃底靜脈曲張破裂出血”。治療期間，突然嘔吐大量鮮血，血壓下降，生命危在旦夕。醫(yī)院立即組織搶救，術(shù)前經(jīng)過多學(xué)科會診（MDT），最終決定通過TIPS手術(shù)治療，為患者降低門靜脈壓力，以達到更好的止血和預(yù)防再出血的效果。經(jīng)過手術(shù)，患者門靜脈壓力明顯下降，血成功止住。

TIPS手術(shù)被業(yè)內(nèi)譽為“介入手術(shù)皇冠上的明珠”，是介入手術(shù)中的四級手術(shù)，與肝移植手術(shù)、腦干腫瘤切除術(shù)、腎癌根治術(shù)等屬于同一級別。目前，醫(yī)院TIPS手術(shù)水平已達到國內(nèi)先進水平。

穩(wěn)！ERCP取石去痛療效顯著

ERCP即逆行性胰膽管造影術(shù)，是用十二指腸鏡直接觀察十二指腸乳頭及開口，并由乳頭開口插入導(dǎo)管注入造影劑，在X光透視下觀察膽管、胰管顯影并拍片，是治療膽胰疾病的重要手段，基本上達到了經(jīng)人體自然腔道治療疾病的目的。
患者因發(fā)熱伴上腹痛入院治療，入院后確診為急性重癥膽源性胰腺炎合并膽管結(jié)石膽管炎，如果不及時治療，將有死亡的風險。經(jīng)過綜合評估，決定在全麻下緊急行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影取石治療。

由于手術(shù)在狹窄的十二指腸腔內(nèi)操作，且合并腸腔水腫，難度非常大，因此對于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)提出了更高的要求。經(jīng)過一個小時的精細操作，手術(shù)成功，患者腹痛明顯緩解。

宋大魯介紹，急性重癥膽源性胰腺炎病情危重，死亡率高。ERCP取石可快速緩解患者梗阻癥狀，恢復(fù)膽汁和胰液正常排泌通路，且內(nèi)鏡治療屬于微創(chuàng)治療，體表無傷口，對機體創(chuàng)傷很小，術(shù)后恢復(fù)時間短，可顯著縮短住院時間減少患者痛苦。除治療膽總管結(jié)石外，ERCP對急性梗阻化膿性膽管炎、急性膽源性胰腺炎、奧迪氏括約肌痙攣或良性狹窄、手術(shù)后膽汁外瘺等疾病治療方面也有良好的效果。

防！深入推進消化道早癌篩查

胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等都屬于消化系統(tǒng)癌癥。這些疾病在早期往往無明顯的特異性癥狀且極易被忽視，等到發(fā)現(xiàn)時可能已經(jīng)是晚期。因此消化道早癌的早防早治非常重要。多年來，科室秉承著“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭”理念，大力推進消化道早癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

宋大魯介紹，2019年醫(yī)院引入放大內(nèi)鏡，全面啟動早癌篩查診治工作。同時，醫(yī)院也多次與國家早癌研究中心及內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中心開展學(xué)習交流，逐步建立早癌理論體系。

考慮到群眾對胃腸鏡檢查存在恐懼心理，醫(yī)院積極開展無痛胃腸鏡檢查。麻醉后，患者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，檢查過程舒適無痛，且全程有麻醉醫(yī)生在一旁進行嚴密的生命體征監(jiān)護。

宋大魯提醒，有腫瘤家族史的人群；有胃潰瘍、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病的人群；長期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習慣的人群應(yīng)定期做胃腸鏡篩查。

一直以來，煙臺市奇山醫(yī)院消化內(nèi)科始終遵循著微創(chuàng)+舒適化診療以及對患者進行全流程管理的宗旨，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。未來，科室也將持續(xù)提升臨床服務(wù)和專業(yè)技術(shù)水平，不斷加強新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習，勇攀消化內(nèi)科領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)高峰，構(gòu)筑一道堅實的消化健康防護屏障。